专家推介心血管内科杨月榕主任医师

时间:2021-11-19 12:37:18 来源:颈动脉动脉硬化

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专家推介

杨月榕,主任医师。曾任中华医学会福建省心血管分会学术委员,中华医学会福建省起搏、电生理分会学术委员,中华医学会福建省老年医学分会常务委员,《心血管康复医学杂志》专家编辑委员会常务编委。

擅长:高血压病、冠心病、血脂异常、糖尿病、心力衰竭、心律失常、外周血管疾病、血栓性疾病等诊治。对临床疑难急危重症有较强的分析解决能力。

门诊时间:周一上午、周三上午

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科普推荐

患有冠心病的老王最近总是焦虑不安,他看到网上不少文章都在说冠心病患者最好安装支架,他担心安装后万一没效果,岂不是白忙活一场?

反复思考之后,老王最医院咨询心血管内科医生,医生告诉他,冠心病并非全都需要安装支架。这到底是怎么回事呢?我们一起学习下吧~

冠心病的两个基本诊断要素

冠心病的全称是“冠状动脉粥样硬化性心脏病”。它有两个基本要素:

★给心脏供血的冠状动脉有粥样硬化;

★有心肌缺血。

冠心病的诊断以上两个基本要素缺一不可。如果只有冠状动脉粥样硬化而没有心肌缺血,或者造成心肌缺血的原因不是冠状动脉粥样硬化,都不能诊断冠心病。

动脉粥样硬化的两个结局

每个人全身组织和脏器都靠动脉供血,动脉粥样硬化有两个结局:

★动脉壁的粥样硬化斑块破裂,引起破裂处形成血栓;

★动脉硬化斑块慢慢增大增厚,逐渐形成动脉血管管腔的狭窄。

这两种结局虽然都会引起组织和脏器缺血,甚至坏死,但还是有很大差别。

急性冠心病与慢性冠心病

冠状动脉内如果形成血栓,会引起血管管腔急性狭窄,甚至闭塞,我们称之为急性冠心病(如:急性冠脉综合征、急性心肌梗死);如果冠状动脉是长时间慢慢狭窄,则称之为慢性冠心病(或叫稳定型冠心病)。前者需要急诊做冠脉介入治疗安放支架,这是救命的手段;后者则完全没有必要。

冠心病的治疗

目前业内对冠心病的治疗方向为预防动脉内血栓形成,预防急性冠脉事件发生。医生给病人开出的处方口服药阿斯匹林、他汀就是这个作用。

冠状动脉内安放支架,虽然使动脉狭窄处血流变得通畅,但最大的问题是对预防血管内血栓没有任何帮助,甚至由于支架是外来异物,会加重血管内壁损伤,促进支架内血栓形成。因此,在慢性冠心病人狭窄动脉内安放支架,改善心肌缺血有短期好处,但被增加的血栓风险抵消。

重点来啦!

如何确认自己的冠心病是慢性还是急性?近期突然出现胸闷胸痛,或长时间有胸闷胸痛,近期疼痛性质和持续时间明显加重和延长,要考虑急性冠心病,需要进一步造影确认,并安放支架。

如果没有症状,或者有长期稳定的胸闷胸痛症状,在冠脉CTA或冠脉造影检查中发现冠状动脉有狭窄,不要急着放支架,应以药物预防血栓及心脏运动康复等保守治疗为主改善长期预后。

心血管内科医护人员指导患者朋友进行心脏运动康复。

综上所述,冠心病是否需要安装支架取决于是否有冠状动脉内血栓,而不是冠状动脉有无狭窄。慢性冠状动脉狭窄,哪怕狭窄到90%以上,也可以通过规律有氧运动等方法建立起侧支循环而改善心肌缺血,支架绝不是第一选择。

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