中风前最后一次警报抓住时机还有救

时间:2021-3-30 14:12:34 来源:颈动脉动脉硬化

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蒋评日本

中风的凶残,相信大家已经不陌生,它发病率高、致残率高,并且已经成为中国人目前的第一大死亡原因!但是很少人知道,有一种中风类型被称为中风的“预警”和“警报”,大部分中风前都会经历过它,而这种“预警”的中风类型发生后,一般不久中风就会“暴风来袭”!这种类型的中风就是小中风,小中风也叫短暂性脑缺血发作,英文名称为TIA!·小中风可以说是给中风的“警铃”,但因为它症状轻微并且可以完全缓解,常常被很多患者忽略了,进而导致了灾难性的后果!小中风vs中风有一些小中风的发病是由于供应大脑血液的大动脉(如分行于颈部双侧的颈动脉)血管内出现了被称为粥样斑块的脂肪沉积,粥样斑块有可能形成血栓,接着血栓断裂成碎片后,随着血流漂向大脑的小动脉形成栓塞。还有一些小中风发作是由心脏中形成的血栓引起的。剩下一些TIA是由于大脑深处的微小血管变窄或闭合而引起的。TIA症状通常短暂(常持续仅有几分钟至几小时),因为人体内会自动产生细胞溶解活性反应使堵塞血管的血栓产生溶解。但如果症状持续时间超过24小时,就被认为是缺血性中风,这代表体内自发的血栓溶解反应没有溶解血栓。约有15%的小中风患者会在接下来的三个月内出现中风,这其中一半的中风事件发生在TIA之后的头两天。症状概要

这些是TIA最常见的症状:

1.感觉面部、手掌、手臂或腿部疲乏无力,尤其单侧发生时

人们有时会将这种症状描述为感觉身体沉重或笨拙,做一些简单动作也需要付出巨大的努力,而且还可能出现感觉异常(如刺痛或感觉带刺,以及伴有热或冷样感觉);

2.单眼或双眼视物困难(视物模糊、复视)

典型症状为:一过性黑朦。患者通常描述为在一只眼睛上从上到下落下了一张窗帘。这意味着给视网膜供血的血管内出现了栓塞;

3.说话吐字不清或理解困难

患者可以正常说话,但患者的语序突然变得杂乱无章或发音模糊。有些时候会被误认为该人喝醉了。

以上三种小中风症状与中风相同。另外两种中风症状包括行走困难(往往由头晕或者平衡及协调障碍引起),以及没有明显诱因下突发剧烈头痛。后者可能预示着出血性脑中风。

小中风早诊早治,才能阻拦中风小中风不干预会带来灾难性后果,就如我们对警报信号反应不及时会造成更严重后果一样。小中风患者只要发生过一次,就如同在体内埋下“炸弹”,患者随时处于复发和中风的风险中。一旦发生,非常可能会出现更加严重的、不可恢复的残疾甚至是死亡。所以我们必须要足够重视,千万不要让自己暴露在巨大风险中。日本古都镰仓

发生小中风后,最需要做的是如何预防未来发生中风。那么,发生小中风后该怎么办?

1

医院详细检查:

追查梗死来源,最好包括:磁共振成像检查,可发现局部的缺血病灶;彩色多普勒超声,检查颈动脉粥样硬化、管腔狭窄及斑块情况;超声心动检查,确定是否有心腔内附壁血栓、二尖瓣脱垂或先天性心脏病等。

2

控制好血压和血脂:

高血压是导致中风的直接原因,如果小中风发作时血压较高,应在医生指导下调整抗高血压药物。以前不曾用药的要开始认真治疗,务必将升高的血压降下来。如果发生小中风时,血压不高反而偏低,也应就医说明情况,看看是否降压药过量或找一找其他因素,因为血压过低,容易发生缺血性中风。高脂血症既增加血液黏度,又加重动脉硬化,易促成脑梗死的发生和加重,需要根据医生意见服用降脂药。

3

调节情绪、充分休息:

发生小中风后,一般会产生应激反应,即过劳、紧张、惊恐、大怒等机体一系列剧烈情绪波动、血管活性物质释放、血管舒缩失调等异常反应状态。应激状态下最易发生脑中风。出现小中风后,一定要充分休息,学会自我调节情绪,这对防范中风的发生十分有益。

4

适当治疗:

要根据检查结果,与医生共同商量治疗策略,并坚持好。

对于发生了小中风的患者,我们也可以通过以下评分量表来预测中风的风险。

ABCD2评分量表ABCD2评分(总0-7分)得分A年龄≥60岁1B血压≥/90mmHg1C临床表现:单侧肢体无力2C临床表现:有语言障碍但没有肢体无力1D症状持续时间:≥60分钟2D症状持续时间:-59分钟1D糖尿病:口服降糖药或应用胰岛素治疗1ABCD2评分0-3分判定为低危人群,4-5分为中危人群,6-7分为高危人群我们建议:所有怀疑小中风的患者应该进行包括明确卒中风险在内的全面评估。应在治疗的初期就使用ABCD2评分工具进行卒中风险系数评估。当评分≥4时,应尽早给予氯吡格雷联合阿司匹林治疗21天,随后氯吡格雷单药治疗,总疗程为90天。怎么预防?对于出现过小中风的患者来说,最重要的是防止以后出现中风。中风和小中风归根到底都是脑血管方面的病变,因此降低血管高危因素,对于防止小中风患者发展为中风尤为关键。以下是医生们的一些建议。1.戒烟及控制体重这两点不仅对于脑血管疾病有帮助,并且对于其他心血管疾病、肿瘤以及一些骨科疾病都有好处。迈开腿、管住嘴。2.控制血糖、血压和血脂避免三高可以降低中风风险。记得改善饮食习惯、适当运动以及正确用药。建医院进行复查,了解疾病的控制情况。3.控制房颤等基础疾病房颤是中风的高危因素之一。房颤(心房颤动)发生时,心房内的血液淤积并可能产生血栓,而脱落的血栓流动到脑血管就有可能产生中风。房颤患者的中风概率比普通人高5~10倍。如果既往出现过房颤,一定要及时到心内科咨询医生意见,许多房颤患者可以通过规范的预防血小板聚集、抗凝等治疗有效减少小中风及中风的概率。最后说一句:应该把小中风看做是中风的提前警示。尽管它能在短时间内完全恢复,但一定不能不管不顾。医院让医生进行检查,及时做好预防措施。只有这样,才能避免受到更大的伤害。日本女歌手JUJU的歌《朹京》欢迎

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